Na ndiqni në Facebook për të qëndruar të azhurnuar në lojëra, teste, komente dhe artikuj të rinj!

Dokush i përfshirë në neuropsikiologji e di se sa thelbësore është të kuptosh gjendjen e funksioneve ekzekutive të secilit pacient gjatë një procesi vlerësimi njohës. Në fakt është e qartë se si funksionet ekzekutive ndikojnë në mënyrë tërthore pothuajse në çdo fushë njohëse (shiko një shembull këtu) duke e bërë kështu të domosdoshme të dihet nëse vështirësitë e ankuara në disa fusha nuk i atribuohen në të vërtetë proceseve të kontrollit më të lartë.

Le të marrim një shembull të konfirmimit të lehtë në epokën e zhvillimit: në raste të çrregullimeve të dyshuara të të mësuarit shpesh ndodh që prindërit e djalit të raportojnë paaftësinë e tij për të mësuar koncepte të reja dhe procedura të reja, dhe po aq shpesh këto vështirësi i atribuohen të varfërve kujtesës. Vlerësimi tregon shpesh performancën normale në teste specifike të kujtesës por, përkundrazi, vështirësi në ato teste që hetojnë funksionet ekzekutive; në shumë raste, çelësi i problemeve mund të jetë pikërisht këtu: një ndryshim i funksioneve ekzekutive mund të ketë pasoja të rëndësishme në fazat e të mësuarit të informacionit të ri (veçanërisht kur kërkohet një kodim më i thellë), në rikuperimin e tyre (veçanërisht kur është e nevojshme të përdoret strategji për të kujtuar ato që janë mësuar) dhe për t'i përdorur ato në mënyrë fleksibile.

Tani, në vend të kësaj, le të marrim një shembull që do të jetë i njohur për shumë njerëz që kanë të bëjnë me të moshuarit: një aftësi mendore që prishet shumë lehtë me kalimin e viteve është e ashtuquajtura kujtesë perspektive, kjo është aftësia për të kujtuar qëllimet e dikujt në të ardhmen, domethënë të jesh në gjendje të mbash mend të bësh diçka në një kohë të caktuar ose kur ndodh një rrethanë e paracaktuar ("në orën 15:00 duhet të kujtoj të telefonoj mjekun"). Shtë e zakonshme që një anëtar i familjes që shoqëron personin e moshuar në vlerësimin neuropsikologjik të raportojë se si personi në fjalë shpesh tenton të harrojë gjërat për të bërë gjatë ditës, duke shpjeguar se si kjo tregon probleme të kujtesës në jetën e përditshme.
Edhe pse përtej një pragu të caktuar moshe është e lehtë të gjesh një prishje të vërtetë të funksioneve të kujtesës, është po aq e vërtetë që një prishje tjetër e rëndësishme ka të bëjë me funksionet ekzekutive; duke iu rikthyer shembullit, memorja e ardhshme është e lidhur fort me funksionet ekzekutive (disa studime tregojnë se si rezultatet në testet e kësaj fushe njohëse të fundit pjesërisht predikojnë aftësinë për të "mbajtur mend" ngjarjet e ardhshme) dhe, nëse mendoni për të, mund të jetë vetëm si kjo: një nga mënyrat kryesore për të qenë në gjendje të mbani mend një veprim që do të kryhet në një rrethanë të caktuar është ta imagjinoni atë, të parashikoni ngjarje dhe çfarë do të ndodhë: aftësia për të parashikuar ngjarje dhe për të planifikuar çfarë të bëni në bazë të asaj që ndodh është në mënyrë të pandashme të lidhura me efikasitetin e funksioneve ekzekutive (shiko disa shembuj këtu: [1], [2] e [3])!


Për më shumë detaje Cilat janë funksionet ekzekutive

Shpjeguar me këto pak shembuj domosdoshmërinë e vlerësimit të funksioneve ekzekutive në një diagnozë neuropsikologjike, le të shohim tani se cilat teste duhet të administrohen.
Për zgjedhjen e testeve, është gjithmonë e nevojshme të jemi të qartë cili është modeli teorik që ndiqet (në mënyrë të nënkuptuar ose shprehimisht) ose, për ta thënë ndryshe, përkufizimin e funksioneve ekzekutive që kemi në mendje.
Fatkeqësisht, përkufizimi i funksioneve ekzekutive nuk është unik dhe, pas shumë dekadash, studiuesit ende nuk kanë arritur të gjejnë një të përbashkët. Modeli më i marrë në konsideratë është ai i Miyake dhe bashkëpunëtorë nga 2000 (pastaj u rishikua në 2012) për të cilat ne nuk duam të hedhim në detaje (këtu një përshkrim të shkurtër). Mjafton të kujtojmë këtu se merr në konsideratë tre nënkomponentë të cilët, edhe pse jo në mënyrë shteruese, duhet të shpjegojnë shumicën e sjelljeve që përkufizimet e ndryshme çojnë në funksione ekzekutive:

  • frenim
  • Përmirësimi i kujtesës së punës
  • Fleksibiliteti njohës
Aftësia për të parashikuar ngjarje dhe për të planifikuar çfarë të bëni në bazë të asaj që po ndodh është e lidhur në mënyrë të pandashme me efikasitetin e funksioneve ekzekutive

Le të fillojmë, pastaj, me disa shembuj të testeve që mund të pasqyrojnë këtë përkufizim:

Rrethfrenim, disa teste janë të pranishme në një bateri të njohur të ekzaminimit të quajtur Frontal Assessment Battery (FAB), edhe nëse ato nuk japin rezultate normative (pritet vetëm një rezultat i përgjithshëm për të gjithë baterinë), duke lejuar kështu vetëm të ketë një vlerësim cilësor të kapaciteteve frenuese . Këto janë Përgjigju udhëzimeve në kundërshtim, Detyrë Go-No-Go dhe Sjellja paraprake. Ky test është kalibruar si tek të rriturit ashtu edhe më tej fëmijë dhe adoleshentë.
Teste të tjera të frenimit (këtë herë me rezultatet normative) përfaqësohen nga teste të bazuara pak a shumë direkt në paradigmën e Stroop, duke filluar me Test i ashpër të njëjtat të kalibruar si për fëmijët ashtu edhe për adoleshentët (ekziston një version në CAS-it, megjithëse me kufij të jashtëzakonshëm), prova frenim i pranishëm në NEPSY-II dhe Ngecje numerike i pranishëm në BIA (këtu mund të gjeni një përmbledhje) Një bateri e re e testeve parashkollore gjithashtu është lëshuar shumë kohët e fundit (FE-PS 2-6) rishikuar këtu, e cila përmban disa detyra të frenimit të përgjigjes dhe ndërhyrjes. Së fundmi, mund të jetë shumë interesante të vlerësohet aftësia frenuese në një mënyrë të kompjuterizuar përmes testit papajtueshmëri i pranishëm në baterinë TAP (shpërndarë nga IRCCS Santa Lucia) për të rriturit. Gjithashtu të përmendura tashmë FE-PS 2-6 përmban disa teste të kompjuterizuara vetëm për të vlerësuar frenimin në një mënyrë të kompjuterizuar.

Sa përazhurnimi i memorjes së punës ka disa teste të kalibruara në Itali dhe, në shpat verbal, disa nga më të njohurit janë padyshim që Kujtesa e shifrave, Ritregoni numrat e shkronjave dhe Arsyetimi aritmetik i pranishëm në WISC-IV (për fëmijë dhe adoleshentë) dhe në Wais-IV (për adoleshentë, të rritur dhe të moshuar). Duke pasur parasysh shpenzimet e mëdha të përfshira në testet e sapo përmendura, është e mundur të shfrytëzohen alternativa shumë më të lira dhe po aq të vlefshme, të përfaqësuara nga Span Digit në dispozicion në neto; në lidhje me moshën e zhvillimit, provën Kujtesa e shifrave ajo është gjithashtu e pranishme në bateritë e tjera në treg me çmime shumë më të ulëta se bateritë e përmendura vetëm: është BVS-Kurset (rishikuar këtu), të BVN 5-11 (shiko një përmbledhje) dhe del TOPIC (rishikim). Teste të tjera të rëndësishme për përmirësimin e kujtesës së foljes janë të përfaqësuara nga Pasat, nga Test i muajve dhe nga Test Testi; këto tre teste megjithatë janë vështirë se është në dispozicion dhe vuajnë shumë nga vështirësitë e vëmendjes së qëndrueshme dhe shpejtësisë së përpunimit. Një test alternative për tre testet e fundit mund të përfaqësohet ngaN-mbrapa i pranishëm në baterinë e kompjuterizuar TAP (për të rriturit). Sidoqoftë, duhet theksuar se edhe kjo, megjithëse në një masë më të vogël, vuan nga të njëjtat kufij. Gjithashtu në këtë kontekst,FE-PS 2-6 sepse përfshin një provë shumë të ndryshme të azhurnimit të kujtesës së punës nga ato të diskutuara deri më tani dhe të dizajnuara posaçërisht për moshën parashkollore.

Në anën e azhurnimit të kujtesës së punës visuospatial nuk ka shumë mundësi alternative në dispozicion në Itali; njëra nga këto përfaqësohet nga hapësira e famshme e Korsit, për të cilën ekziston edhe një kalibrim të rriturit dhe të moshuarit, dhe një kalibrim në një bateri specifike për fëmijë dhe adoleshentë, BVS-Corsi. Teste të tjera të azhurnimit të kujtesës pune vizuale dhe vizuale-hapësinore janë gjithmonë të pranishme në BVS-Corsi, por kanë të bëjnë vetëm me një grupmoshë të kufizuar që mbulon nga klasa e tretë në të pestë.

Duke u kthyer në fleksibilitetin njohës, testet më të famshëm janë padyshim që Testi i bërjes së gjurmëve nga të cilat ka disa versione, të dyja përmosha e zhvillimit atë për moshën e rritur dhe moshën e vjetër (për shembull nëENB2 shqyrtuar këtu), Test i Fluiditetit Alternativ dhe Testi i Renditjes së Kartave Wisconsin (me kalibrime si në moshën zhvillimore ashtu edhe në moshën e rritur dhe të moshuar) ka kalibrimin për një version të zvogëluar për adoleshentët gjithashtu në BVN 12-18. Këtyre u shtohet Testi WEIGL dhe prova Kalimi i provës së frenimit i pranishëm në NEPSY-II (për adoleshentët). Më në fund, ekziston një test i kompjuterizuar për fleksibilitetin konjitiv brenda baterisë TAP të shpërndarë nga IRCCS Santa Lucia. Më në fund, u krijua një test i veçantë për të vlerësuar fleksibilitetin konjitiv në zhvillim në moshën parashkollore dhe është i pranishëm në FE-PS 2-6 rishikuar këtu.

Shtë e qartë se testet e përshkruara deri më tani ndihmojnë në "kuantifikimin" e vetëm disa aspekteve të funksioneve ekzekutive (duke i lënë të tjerët shumë të rëndësishëm) dhe, veçanërisht, ato nuk e përfshijnë këtë temë në detyra më komplekse si p.sh. planifikim dhe proceset e kontrollit. Nga ky këndvështrim mund të jetë e dobishme të përdoren teste që do të kuptojnë më shumë aspekte "globale": testet e dobishme mund të jenëTesti labirint perceptues Elithorn në dispozicion në Itali për të dy adoleshentët (brenda BVN 12-18) që për të rriturit, Torre di Londra, gjithashtu i pranishëm në versione për fëmijë dhe adoleshentë (TOL, BVN 5-11 e BVN 12-18), të rriturit dhe të moshuarit, grupimi i kafshëve të pranishëm në NEPSY-II, Test i pestë i modifikuar (Rrjedhshmëria grafike) prezent si në një bateri për fëmijë dhe adoleshentë (NEPSY-II) dhe për të rritur (në dispozicion në rrjet), i testi i rrjedhshmërisë verbale, gjithashtu i pranishëm për moshën e zhvillimit (BVN 5-11, BVN 12-18, NEPSY-II), i rritur dhe i moshuar, prova e Figura komplekse e Rey-Osterrieth (e dobishme më shumë për një cilësi sesa një analizë sasiore), provë e vlerësime njohëse, gjykimet gojore gjykimet aritmetike (sipas epokës evolucionare në moshë (në BVN 12-18) dhe për të rriturit dhe të moshuarit janë gjithashtu të pranishme BVN 12-18), The Matricat progresive të Raven në versione standard (si për adoleshentët, në BVN 12-18, e cila për të rriturit dhe të moshuarit), me ngjyrë (për fëmijë dhe të moshuar) e i përparuar (për njerëz me arsim të lartë), prova e orës (e pranishme në shumë teste dhe në versione të ndryshme, për shembull nëENB2, shqyrtuar këtu, dhe në NEPSY-II), provë e metaforave dhe idiomave.

Nga grupimi i fundit veçmas, midis testeve më pak specifike në funksionet ekzekutive, meriton një përmendje të veçantë Vlerësimi i sjelljes së sindromës dykseksuale (shtretër) për subtestet e saj të ndryshme dhe vlefshmërinë e tij ekologjike më të madhe në krahasim me shumicën e testeve të listuara deri më tani (megjithëse, duhet të thuhet, ai ka një kosto me të vërtetë të tepruar) pasi testet i kujtojnë më nga afër sfidat ditore në të cilat pacienti mund të përmbushë më shumë pengesa.

Disa sjellje kërkojnë domosdoshmërisht një vlerësimi cilësor sesa sasiore (për shembull, në raste të rënda, vështirësi në rregullimin e sjelljes në kontekstet sociale, logorre, tendenca për shaka, bredhje, çrregullim obsesiv kompulsiv, depresion, mania, anhedoni, konfuzione ...) dhe, në rastin më të mirë, të keni një masë të tij disa të standardizuara mund të përdoren pyetësorët; ndër këto më të njohurit janë:

Për moshën e zhvillimit

- Lidhës shkallësh

- SDAI, SDAG dhe SDAB (e pranishme brenda BIA, shqyrtuar këtu)

- CBCL

- SHKURTËR-P

Për të rriturit dhe të moshuarit

Për të rriturit dhe të moshuarit ...

- Inventari Neuropsikiatrik (NPI)

- NPI-II

- KAQ

- HDRS-17

- AES

Më në fund, duhet të theksohet se ky artikull nuk pretendon të rendisë të gjitha testet ekzistuese në këtë fushë, as nuk është krijuar me idenë e dhënies së udhëzimeve se si duhet të bëhet një vlerësim i saktë (dhe thelbësor) i funksioneve ekzekutive. Përkundrazi, ajo paraqet një listë të dobishme (shpresojmë) të testeve më të përdorura, të cilat mund të shërbejnë si një busull për të gjetur rrugën tuaj rreth mjeteve për të kërkuar, bazuar në atë që keni ndërmend të vlerësoni. Sidoqoftë, zgjedhja e ATFAR për të vlerësuar dhe SI si të përdorësh testin varet gjithmonë nga trainimi teorik dhe përvoja praktike e klinikës.

Dëshiron të gjesh testin më të përshtatshëm sipas zonës dhe shkollës? Provoni aplikacionin tonë të ri falas të FindTest-it!

Filloni të shtypni dhe shtypni Enter për të kërkuar

error: Përmbajtja është e mbrojtur !!