Alzheimeri është një sëmundje progresive që mund të diagnostikohet me siguri vetëm me një ekzaminim autoptik, por prania e tij mund të gjendet para vdekjes, me shkallë të ndryshme të probabilitetit, përmes indikatorëve të ndryshëm klinikë siç janë deficitet njohëse që kanë të bëjnë me të paktën dy fusha dhe se ato janë mjaft të ashpra për të ndërhyrë ndjeshëm në aktivitetet e jetës së përditshme. Disa studime sugjerojnë që sëmundja fillon 10-15 vjet më herët sesa kur diagnostikohet në mënyrë tipike[2][3] dhe debutimi i saj në shumë raste mund të përkonte me të ashtuquajturat MCI (për të cilën kemi folur tashmë ky artikull).
Për dallim nga njerëzit me çmenduri të plotë, ata me MCI, ndërsa në të vërtetë shfaqin ndonjë dëmtim njohës, ndikimi i tij në jetën e përditshme nuk është aq i rëndë.

Prania e MCI nuk tregon domosdoshmërisht praninë e sëmundjes Alzheimer fillestar, por përbën një faktor rreziku, duke rritur probabilitetin e Herë 10 sesa popullsia e përgjithshme.
Duke u nisur nga ky këndvështrim, siç raportohet nga autorët e hulumtimit që do të tregojmë, vlerësimi konjitiv i kryer nga neuropsikiologu bëhet thelbësor[4] dhe është e rëndësishme që ajo të kryhet me mjete adekuate ndjeshmëri e specifikim (termat e shpjeguar në tonë) fjalor). Ky vlerësim mund të japë një kontribut të madh në përpjekjen për të parashikuar, në mesin e personave me MCI, cilat do të zhvillojnë me të vërtetë çmendurinë e Alzheimerit me kalimin e kohës

Në këtë drejtim, Belleville dhe kolegët[4] në 2017 ata publikuan një meta-analiza (ky term shpjegohet edhe në tonën fjalor) në shumë studime para-ekzistuese për përcaktoni nëse dhe në çfarë mase testet neuropsikologjike në dispozicion aktualisht ishin në gjendje të parashikonin shndërrimin nga MCI në çmenduri të Alzheimerit.


Për kërkimin

U zgjodhën 28 ​​hulumtime gjatësore në të cilat pacientët me MCI ishin vlerësuar me teste neuropsikologjike dhe më pas u rivlerësuan duke regjistruar ndjeshmërinë dhe specifikën e tyre në lidhje me shndërrimin në çmenduri të Alzheimerit.
Me fjalë të tjera, Belleville dhe bashkëpunëtorët ata vlerësuan se sa parashikues ishin disa teste për të kuptuar se cilët persona me MCI do të kenë çmenduri të Alzheimerit. Për ta bërë këtë, ata kanë bashkuar një sasi të madhe të të dhënave, të mbledhura në një numër shumë të madh të subjekteve (2365), me sa 61 teste të ndryshme neuropsikologjike për të hetuar memorie episodike memorje verbale, episodike vizuale, gjuhë (vetëm emërtimi, njohuri semantike dhe rrjedhje kategorike), funksionet ekzekutive (vetëm ndërrimi dhe memorja e punës) e funksionet vizuale-konstruktive.
Për më tepër, ata u përpoqën të kuptojnë dobinë e këtyre testeve në dritën e moshës së subjektit të ekzaminuar, gjatësinë e periudhës vijuese, vlerësimin e kombinuar të fushave të shumta njohëse.

Rezultatet

Nga 61 testet e shqyrtuara, shumica treguan një aftësi mjaft të dobët për të parashikuar shndërrimin e mundshëm nga MCI në çmenduri; në vend të kësaj, disa kanë dhënë më shumë se rezultate të kënaqshme, në veçanti kanë treguar njësaktësia pas afro 3 vjet e barabartë me ose më e madhe se 90% testet e memorje episodike verbale, si proza ​​ashtu edhe listat e fjalëve (d.m.th. Testi i 15 Fjalës së Re për të cilin folëm ky artikull) dhe të dyja shoqatat me emrin fytyrë, i teste semantike të njohurive, teste vizuospatiale (VOSP) dhe masa ekzaminimi mbi funksionimin njohës global (Provimi njohës i Addenbrooke).

Gjithashtu duhet të theksohet se studimet individuale nga të cilat këto të dhëna inkurajuese u ekstrapoluan ishin me një numër mjaft të vogël (nga një maksimum prej 71 lëndësh në minimum 15) dhe vlerësimet mund të shtrembëroheshin për këtë arsye.

Një aspekt shumë interesant sidoqoftë është ai Testet e kujtesës verbale ruajtën parashikueshmërinë e tyre të lartë, pavarësisht nga shumë kushte: riaktësimi i menjëhershëm ose i vonuar, rikuperim falas ose i udhëhequr nga sugjerime. Gjithashtu, përdorni prova të rikuperimi i drejtuar i fjalëve për të mësuar nuk përmirësoi saktësinë të testit, dhe kjo duket se shkon kundër konceptimit të përhapur se ky lloj testi është treguesi më i mirë i sëmundjes Alzheimer në fazat e hershme[1][5].

Sa i përket moshës së subjekteve të ekzaminuara, ky nuk u gjet se ishte një faktor i aftë të ndikonte në saktësinë e testeve nga një këndvështrim parashikues.

Nga ana tjetër, kohëzgjatja e përcjelljes rezultoi më e rëndësishme, domethënë një periudhë shumë e shkurtër kohore ndërmjet vlerësimit fillestar dhe vlerësimit të kontrollit mund të rrisë rrezikun e negativëve të rremë, siç është e dukshme të pritet. Sidoqoftë, është e mundur që disa teste të përmirësojnë saktësinë e tyre në intervale më të shkurtër se sa më gjatë: çfarë rezultoi me testet e emërtimit të kategorisë; në këtë rast testi mund të përfaqësojë një instrument më të përshtatshëm për të zbuluar praninë e një përparimi të afërt të sëmundjes sesa një shënues të hershëm të sëmundjes.

konkluzionet

Siç mund të pritej, jo të gjitha testet kanë të njëjtën aftësi të bëjnë dallimin midis MCI (i cili do të mbetet i tillë) dhe çmenduria fillestare e Alzheimerit. Megjithatë rezultatet e këtij studimi[4] ato janë inkurajuese sepse të dhënat tregojnë se disa teste janë shumë informuese në lidhje me mundësinë e zhvillimit të demencës. Ndër këto është Testi i 15 Fjalëve të Rejit, e përhapur në praktikën aktuale klinike, si dhe është e thjeshtë dhe e shpejtë në përdorim.

Bibliografia

  1. Albert, MS, DeKosky, ST, Dickson, D., Dubois, B., Feldman, HH, Fox, NC,… & Snyder, PJ (2011). Diagnostikimi i dëmtimit të lehtë të njohjes për shkak të sëmundjes Alzheimer: Rekomandime nga Instituti Kombëtar i Grupit të Punës së Shoqatës së Plakjes-Alzheimer mbi udhëzimet diagnostike për sëmundjen Alzheimer. Alzheimer & çmenduri7(3), 270-279.
  2. Amieva, H., Le Goff, M., Millet, X., Orgogozo, JM, Pérès, K., Barberger-Gateau, P.,… & Dartigues, JF (2008). Sëmundja prodromale e Alzheimerit: shfaqja e njëpasnjëshme e simptomave klinike. Annalet e Neurologjisë: Gazeta Zyrtare e Shoqatës Amerikane Neurologjike dhe Shoqëria e Neurologjisë së Fëmijëve64(5), 492-498.
  3. Bateman, RJ, Xiong, C., Benzinger, TL, Fagan, AM, Goate, A., Fox, NC,… & Holtzman, DM (2012). Ndryshimet klinike dhe biomarker në sëmundjen Alzheimer të trashëguar në mënyrë dominuese. New England Journal of Medicine367(9), 795-804.
  4. Belleville, S., Fouquet, C., Hudon, C., Zomahoun, HTV, & Croteau, J. (2017). Masat neuropsikologjike që parashikojnë përparimin nga dëmtimi i lehtë njohës në çmendurinë e tipit Alzheimer tek të rriturit e moshuar: një rishikim sistematik dhe meta-analizë Rishikimi i neuropsikologjisë27(4), 328-353.
  5. Dubois, B., Feldman, HH, Jacova, C., DeKosky, ST, Barberger-Gateau, P., Cummings, J.,… & Meguro, K. (2007). Kriteret e hulumtimit për diagnozën e sëmundjes Alzheimer: rishikimi i kritereve NINCDS - ADRDA. Lancet Neurologji6(8), 734-746.

Filloni të shtypni dhe shtypni Enter për të kërkuar

error: Përmbajtja është e mbrojtur !!
Artikuj shkencorë DSA