Me ardhjen e treguesve biomarkalë për fazat preklinike dhe prodromale të sëmundjes së Alzheimerit, janë bërë disa përpjekje për të përdorur këta tregues biologjikë si tregues prognostikë tëMCI[1]. Sidoqoftë, disa meta-analiza nuk ofruan prova të qarta për rolin e disa testeve siç është FDG-PET[4], PET-amiloid[5] dhe shënuesit e pijeve[3] në parashikimin se cilët persona me MCI do të zhvillojnë çmenduri të tipit Alzheimer.

Një ekip studimor australian[2] ai pastaj u përpoq për të identifikuar në fillim të MCI që do të dëshmojë se është një çmenduri e vërtetë e Alzheimerit përmes një vlerësimi neuropsikologjik të fillimit.

Për kërkimin

Për ta arritur këtë, Bradfield[2] dhe bashkëpunëtorët paraqitën një grup prej 725 të moshuarish tek vlerësimi fillestar neuropsikologjik dhe pastaj te një rivlerësimi pas 3 vjetësh, me qëllimet e mëposhtme:


  • kuptoni se cilat kishin zhvilluar një të vërtetë Demenca e tipit Alzheimer
  • kuptoni se çfarë isha deficite konjitive që rrisin rrezikun të kësaj çmendurie (memorie, vëmendje, gjuhë, funksione ekzekutive dhe aftësi vizuale-hapësinore).

Bazuar në rezultatet e vlerësimit bazik neuropsikologjik, lëndët e klasifikuara si lloj amnezik MCI (aMCI) u ndanë në 2 nënkategori bazuar në përfshirjen e një domeni të vetëm njohës ose fushave të shumta konjitive: MCI vetëm me dëmtim të kujtesës (MCI single domain) am MCN amnezike me dëmtime të ndryshme njohëse (Multidomain amnezik MCI).
Më në fund, bazuar në performancën në testet e kujtesës, u bë një nënndarje e mëtejshme për nga shkalla e kompromisit: shkalla 1 (e butë) e shkalla 2 (Rëndë).
Niveli i kompromisit të përdorur ishte si më poshtë: performanca më e ulët se 1,5 devijime standarde sesa mesatarja në mesatare (shkalla 1) dhe performanca më e ulët se 2,29 devijime standarde sesa mesatarja (shkalla 2).

Rezultatet

Disa të dhëna të dala ishin mjaft të parashikueshme ndërsa të tjerët ndoshta duken më interesante:

  • Të gjitha nëngrupet e Tipi amnezik MCI avevano ka më shumë të ngjarë të shfaqë çmenduri Lloji i Alzheimerit pas 3 vjetësh.
  • Lëndët me Klasa 2 amnike MCI ata kishin një shkalla e konvertimit në çmenduri më e lartë sesa ato të klasës 1 (më të butë).
  • GLI MCI amidike multidomain kishin më shumë të ngjarë e atyre që janë në një fushë të vetme pas disa kohësh për të zbuluar çmendurinë e Alzheimer.
  • Pas 3 vjetësh 24% e IKK përparuan drejt çmendurisë (rreth 8% çdo vit).
  • Subjektet më të rrezikuara ishin ato me md-aMCI shkalla 2, me një normë vjetore prej konvertimi prej 22%.

Përfundime dhe ushqim për mendim

Gjatë një vlerësimi neuropsikologjik për dëmtim të dyshuar njohës shumë aspekte duhet të vlerësohen dhe jo vetëm prania / mungesa e një dëmtimi njohës.

Shtë e rëndësishme që vlerësimi është i gjerë dhe se nuk bini në një paragjykimi i konfirmimit (për shembull "Unë dyshoj për demencën e Alzheimerit, atëherë thjesht do të shikoj deficitet më tipike të kësaj tabloje klinike") por që përjashtohen edhe kushte të tjera ("Nëse hipoteza ime ishte e gabuar unë mund të gjeja këto manifestime të tjera klinike kështu që kontrolloj / përjashtoj mungesën e tyre").

Një vlerësim i zgjeruar lejon të zbulohet ose të përjashtohen faktorë të ndryshëm të rrezikut që mund të sugjerojnë që një pamje klinike e tipit MCI mund të përfaqësojë çmenduri në fazën e hershme.. Siç kemi parë nga rezultatet e hulumtimit, prania e deficiteve më njohëse rrit këtë rrezik dhe madje edhe më shumë nëse një nga deficitet është më serioze, pothuajse duke trefishuar probabilitetin e përparimit drejt çmendurisë së tipit Alzheimer.

Un element kritik jepet nga lloje të ndryshme të pikëve të miratuara shpesh në kontekstin italian në krahasim me atë ndërkombëtar: në hulumtim, subjektet me MCI konsideroheshin shkalla 2 (më e rëndë) nëse performanca e tyre në testet e kujtesës ishte më shumë se 2,29 devijime standarde më të ulëta se mesatarja. Megjithatë, në Itali, rezultatet pothuajse kurrë nuk përdoren në testet neuropsikologjike devijimet standarde. Praktika më e konsoliduar është ajo e rezultate ekuivalente të cilat shpërndahen në 5 rangje të performancës duke filluar nga 0 në 4: rezultati 0 tregon performancën më të ulët se afërsisht përqindja e 5-të e popullsisë (zakonisht përcaktohet si e mangët) dhe rezultati 4 tregon një performancë të barabartë ose më të madhe se mesatarja (Përqindja 50 e popullsisë). Notat e tjera (1, 2 dhe 3) nuk kanë një pozicion të qartë "klinik".
Me fjalë të tjera, indikacionet që rrjedhin nga kërkimet ndërkombëtare shpesh gjejnë pengesë për aplikimin në vendin tonë për shkak të një ndryshimi të madh në krahasim me të tjerët.

Pavarësisht, ne ritheksojmë që, për të pasur informacione të dobishme funksionale mbi gjendjen aktuale të pacientit dhe treguesit e rëndësishëm prognostikë në figurën e tij klinike, është një thelbësore një vlerësim i gjerë neuropsikologjik, d.m.th., që nuk është i kufizuar në një domen të vetëm, ose, më keq akoma, në një provë ekzaminimi ( për shembull një MMSE).

Bibliografia

  1. Albert, MS, DeKosky, ST, Dickson, D., Dubois, B., Feldman, HH, Fox, NC,… & Snyder, PJ (2011). Diagnostikimi i dëmtimit të lehtë të njohjes për shkak të sëmundjes Alzheimer: Rekomandime nga Instituti Kombëtar i Grupit të Punës së Shoqatës së Plakjes-Alzheimer mbi udhëzimet diagnostike për sëmundjen Alzheimer. Alzheimer & çmenduri7(3), 270-279.
  2. Bradfield, NI, Ellis, KA, Savage, G., Maruff, P., Burnham, S., Darby, D.,… & Robertson, J. (2018). Ashpërsia bazë amnestike parashikon progresin nga dëmtimi i butë njohës amnestik në çmendurinë e sëmundjes Alzheimer në 3 vjet. Sëmundja Alzheimer & Çrregullimet e Shoqëruara, 32 (3), 190-196.
  3. Ritchie, C., Smailagic, N., Noel - Storr, AH, Ukoumunne, O., Ladds, EC, & Martin, S. (2017). CSF tau dhe raporti CSF tau / ABeta për diagnozën e sëmundjes Alzheimer të demencës dhe çmendurive të tjera te njerëzit me dëmtime të lehta njohëse (MCI). Cochrane Baza e të dhënave të rishikimeve sistematike, (3).
  4. Smailagic, N., Vacante, M., Hyde, C., Martin, S., Ukoumunne, O., & Sachpekidis, C. (2015). 18 F - FDG PET për diagnostikimin e hershëm të çmendurisë së sëmundjes Alzheimer dhe çmendurive të tjera te njerëzit me dëmtime të lehta njohëse (MCI). Cochrane Baza e të dhënave të rishikimeve sistematike, (1).
  5. Zhang, S., Smailagic, N., Hyde, C., Noel - Storr, AH, Takwoingi, Y., McShane, R., & Feng, J. (2014). 11 C - PIB - PET për diagnostikimin e hershëm të çmendurisë së sëmundjes Alzheimer dhe çmendurive të tjera te njerëzit me dëmtime të lehta njohëse (MCI). Baza e të dhënave Cochrane i Shqyrtime sistematike, (7).

Filloni të shtypni dhe shtypni Enter për të kërkuar

error: Përmbajtja është e mbrojtur !!
Artikuj shkencorë DSADiksione Italiane Podcast