Sëmundja e Alzheimerit, demenca vaskulare, çmenduri frontotemporal dhe çmenduria e trupit Lewy paraqesin format më të zakonshme të çmendurisë[2]. Në fazat e hershme të këtyre patologjive ato mund të vërehen lloje të ndryshme të ndryshimeve njohëse. Për shembull, në Alzheimer ka një deficit të shpeshtë të kujtesës, çmenduria vaskulare zakonisht shoqërohet me ngadalësim njohës, çmenduria frontotemporale shpesh fillon me probleme të sjelljes ose gjuhësore, ndërsa çmenduria e trupit Lewy karakterizohet në shumë raste nga ndryshimet vizuale. hapësirë.

Prandaj mund të presim nga këto anomali të ndryshme njohëse kam disa pasoja në aftësinë e drejtimit. Megjithatë, shumë njerëz me çmenduri vazhdojnë të ngasin makinën[5]duke e bërë kështu të domosdoshme në këto raste gjetjen e metodave të përshtatshme për vlerësimin e aftësive të drejtimit.
Në këtë drejtim, ne kemi diskutuar tashmë në hulumtimet e kaluara mbi vlerësimin neuropsikologjik për aftësinë e drejtimit në Sëmundja e Alzheimerit (shiko gjithashtu artikullin tonë "Sëmundja e Alzheimerit dhe aftësitë e drejtimit"), NëMCI (shiko gjithashtu artikullin tonë "MCI dhe aftësi drejtimi") Dhe në sklerozë të shumëfishtë (shiko gjithashtu artikullin tonë "skleroza e shumëfishtë: deficite konjitive dhe aftësi drejtimi").

Në dy nga kërkimet e përmendura vetëm[3][1] studiuesit kanë zhvilluar një algoritëm diagnostikues të aftë të diskriminojë me saktësi, në mesin e personave me sëmundje MCI ose Alzheimer, subjekte të afta për të udhëhequr nga ata që nuk janë në gjendje, dhe kjo u bë duke referuar të dhëna nga vlerësimi neuropsikologjik, intervistë klinike dhe prova e makinë me një imitues.
Këtë herë në vend të studiuesve[4] vendosi të testojë vlefshmërinë e të njëjtit algoritëm vlerësues (vlerësim neuropsikologjik, simulator ngasjeje dhe intervistë klinike) për të identifikuar subjektet që vuajnë nga çmenduria e tipit joAlzheimer i cili nuk ishte në gjendje të voziste; në veçanti bëhej fjalë për njerëz me demenca vaskulare, çmenduri frontotemporal e Entmenduri e trupit trupor.


Për kërkimin

Ngjashëm me atë që ndodhi në hulumtimet e mëparshme[1][3], gjithashtu në këtë rast subjektet i janë nënshtruar më parë vlerësimi neuropsikologjik, intervistë klinike dhe provoni simitues makinës, dhe u vlerësuan më pas me një test të ngasja në rrugë për të gjykuar nëse ato ishin me të vërtetë të përshtatshme, kështu që të qenit në gjendje të krahasoni parashikimet e bëra më parë me algoritmin eksperimental (testin neuropsikologjik + intervistën klinike + imituesin) ishte vërtet parashikuese në lidhje me aftësinë drejtuese të një makine.

Rezultatet

Duke qenë një mostër e vogël (34), të dhënat u analizuan globalisht për të gjithë grupin dhe nuk ishte e mundur të analizohen ato me nëngrupe (d.m.th. për secilin lloj të çmendurisë). Krahasuar me hulumtimet e mëparshme[1][3], kësaj here ata dolën në pah me sa duket rezultate më pak inkurajuese[4]: kombinimi i tre burimeve të informacionit (teste neuropsikologjike + intervistë klinike + simulator) nuk ishte parashikues i aftësive aktuale të drejtimit të subjekteve të përfshira, si dhe rezultatet e simulatorit të makinës ose atyre që dolën nga intervista klinike; përkundrazi, rezultatet që rrodhën nga vlerësimi neuropsikologjik ishin të vetmet në gjendje të parashikonin aftësinë për të përzënë në rrugë (në një nivel dukshëm më të lartë se ai i rastit) të personave të prekur nga këto forma të çmendurisë, me një saktësi prej afro 79%.

Edhe pse autorët e modelit nuk mund të vlerësonin parashikueshmërinë e secilës nga tre fotografitë klinike (për shkak të madhësisë së ulët të mostrës), ata vendosën të analizojnë mesataret e pikëve të lëndëve në testet individuale, duke i ndarë ato sipas llojit të çmendurisë:

  • Në grupin me çmenduri vaskulare, shfaqjet më të këqija u gjetën në testet neuropsikologjike dhe në intervistat klinike.
  • Subjektet e demencës së trupit të Lewy ishin ata që treguan pikët më të mira në testet neuropsikologjike.
  • Njerëzit me çmenduri frontotemporale ishin ata që e përshkruanin veten më të aftë për ngarje sesa ata që i përkisnin dy grupeve të tjera (megjithëse vetëm 33% e tyre ishin të përshtatshme).

konkluzionet

Më shumë se gjysma e subjekteve të përfshira në studim u gjetën të papërshtatshme për provën në rrugë, duke sugjeruar që të tre llojet e çmendurisë të konsideruara në këtë studim (vaskulare, trupat Lewy dhe frontotemporal) janë faktorë rreziku për ngarje të pasigurt.
Nga ana tjetër, ky studim tregon gjithashtu se disa nga njerëzit me çmenduri frontotemporal dhe çmenduri të trupit Lewy mund të jenë në gjendje të drejtojnë në mënyrë të duhur.

E gjithë kjo bën zhvillimi i metodave të lira, të shpejta dhe të sakta të hetimit është i nevojshëm për të dalluar njerëzit me kapacitete të mjaftueshme të mbetura të cilët lejojnë, të paktën përkohësisht, të drejtojnë në mënyrë adekuate një automjet në rrugë. Sidoqoftë, duhet të theksohet se i njëjti algoritëm "diagnostikues" mund të çojë në rezultate të ndryshme bazuar në llojet e subjekteve që i nënshtrohen: nëse në hulumtimin e parë kemi folur për[3] grupi i qasjeve të vlerësimit ishte shumë parashikues në lidhje me aftësinë e drejtimit te njerëzit me sëmundjen Alzheimer (saktësia 97% duke kombinuar vlerësimin neuropsikologjik, intervistën klinike dhe imituesin e makinës; saktësia 95% e vlerësimit neuropsikologjik vetëm) dhe në hulumtimin e dytë[1] i njëjti sistem çoi në rezultate të pranueshme (92% saktësi të përgjithshme; saktësi 86% vetëm me simulatorin e drejtimit; 82% vetëm me vlerësimin neuropsikologjik), në hulumtimin e fundit[4] rezultatet ishin shumë më të ulëta (saktësia 79% vetëm për vlerësimin neuropsikologjik).

Në mënyrë kolektive, këto rezultate tregojnë se ndoshta metodat e vlerësimit të aftësive të nevojshme për ngasje të sigurt mund të ndryshojnë shumë në varësi të sindromës së paraqitur nga subjekti dhe etiologjinë pas saj. Duke marrë si referencë mjetet e hetimit të përdorura në hulumtimin e përshkruar në këtë artikull[4] autorët përshkruajnë çështje që mund t'i bëjnë rezultatet më pak të besueshëm:

  • Intervistat klinike (në këtë rast Vlerësimi i Demencës Klinike) mund të ketë shërbime të kufizuara në këtë kontekst për shkak të vetëdije e ulët që shpesh i karakterizon njerëzit me çmenduri në lidhje me sëmundjet e tyre, vetëdijësim që ndonjëherë duket se mungon edhe në familjet e tyre.
  • Parametrat e përdorur në imituesin e makinës mund të mos jenë përfaqësuese nga të gjitha situatat kritike me të cilat një person me çmenduri mund të përballet në trafikun e vërtetë të makinave. Përveç kësaj, këto parametra mund të kishin kuptime të kundërta bazuar në llojin e patologjisë së konsideruar (ngasja e ngadaltë mund të tregojë një problem në çmendurinë vaskulare dhe, përkundrazi, mund të jetë një sinjal i vetë-kontrollit të ruajtur në çmendurinë frontotemporale).
  • Duke pasur parasysh profilet e ndryshme njohëse tipike për tre llojet e çmendurisë (për shembull, ngadalësimi konjitive, ndryshimet në sjellje ose anomalitë vizuale-hapësinore) të konsideruara në këtë studim, mund të jetë e dobishme të përdorni teste të diferencuara.
  • Gjithashtu, në vend se thjesht të përdorni dikotominë i përshtatshëm e i papërshtatshëm në vlerësimin e aftësisë së drejtimit, mund të jetë më e kujdesshme të ndahen rezultatet në 3 kategori duke shtuar atë të i papërcaktuar, duke e shtyrë këtë të fundit në hetimet pasuese dhe në këtë mënyrë të zvogëluar rrezikun e negativëve të rremë dhe të pozitave të rreme.

Si përmbledhje, në prani të demencës një hetim neuropsikologjik është thelbësor për të provuar të vlerësoni nëse aftësitë konjitive të mbetura janë në përputhje me një aftësi të sigurt drejtimi dhe në të njëjtën kohë është thelbësore që hulumtimi të vazhdojë për të dalluar metodat më të sakta të hetimit sipas llojit të figurës klinike.

Filloni të shtypni dhe shtypni Enter për të kërkuar

error: Përmbajtja është e mbrojtur !!
Nga MCI në çmenduri të Alzheimerit